Маленькая мошонка

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Гипоплазия яичек представляет собой недоразвитие одного или обоих мужских половых желез (тестикул). В случае если размер яичка в длину не превышает двух сантиметров, можно говорить об этой патологии.

Как правило, диагностируется это заболевание в раннем возрасте, поскольку имеет врождённую причину. Иногда оно выявляется у взрослых мужчин, что связано с недостаточной диагностикой его в раннем возрасте и характерным снижением либидо и основных половых функций, на которые активно обращают внимание взрослые в первую очередь.

Общие характеристики и причины патологии

Основные функции яичек в мужском организме – выработка сперматозоидов и тестостерона. Первые необходимы для оплодотворения яйцеклетки, второй отвечает за весь комплекс мужских половых признаков и полового поведения, отличающего мужчину. При гипоплазии гонад страдают обе эти функции, поэтому своевременная и наиболее ранняя диагностика данной патологии особенно важна.

Причины гипоплазии яичек:

загрузка...
  • нарушения на генетическом уровне (врождённые изменения хромосом);
  • нарушения внутриутробного развития (травмы, вирусные заболевания матери при беременности, внутриутробное поражение плода, интоксикации, в том числе облучения, курение, солярий, тяжёлые гестозы).

Клинические проявления гипоплазии яичек

Зависят от возраста, в котором обращают внимание на данную патологию. Как уже говорилось выше, это заболевание, являясь врождённым, проявляется уже в самом раннем возрасте чисто визуальным недоразвитием одного или обоих яичек в размере. Других жалоб до пубертатного криза в период юношеского полового созревания может не быть. Необходимо врачам при осмотре и пальпации обращать внимание на размеры яичек и соразмерять их с возрастной нормой.

У взрослых основные проявления гипоплазии яичек это:

  • мужское бесплодие;
  • оволосение по женскому типу;
  • задержка полового развития (как следствие недостатка выработки мужского полового гормона);
  • гинекомастия (увеличение молочных желез);
  • ожирение;
  • маленький половой член (до 5 см) и маленькая мошонка (до 2,5 см);
  • снижение потенции, отсутствие полового интереса, снижение и (или) отсутствие эрекции;

Классификация

Выделяют одностороннюю и двустороннюю гипоплазию.

  1. Односторонняя гипоплазия диагностируется проще, так как рано обращает на себя внимание разница в размерах между двумя яичками. При этом клинически проявляется значительно позже и более стёрто, так как здоровое яичко может частично брать на себя функции поражённого.
  2. Двусторонняя гипоплазия. Если её упустить и не выявить в раннем возрасте, проявляется полным спектром патологических симптомов от невозможности зачать ребёнка до снижения либидо (полового влечения) и недоразвитости мужских половых признаков (отсутствие роста бороды, усов, развитие гинекомастии).

Важно обратить внимание на то, что гипоплазия яичек может сочетаться с такой патологией, как крипторхизм (не опущение яичка в мошонку), которое тоже является врождённым. При постановке диагноза «крипторхизм» необходимо обязательно проводить комплекс обследований, чтобы исключить сопутствующую гипоплазию.

Диагностика

Для диагностики гипоплазии яичек применяют полный спектр обследования, включая тщательный сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, лабораторные и функциональные методы исследования.

загрузка...

У пациента обязательно выясняют, есть ли у его ближайших родственников генетические и эндокринные заболевания, как проходила беременность у его матери, были ли у неё в этот период отравления, инфекционные заболевания или травмы? Не злоупотребляла ли мать при беременности курением или алкоголем.

При внешнем осмотре обращают внимание на:

  1. Размеры мошонки (в норме она обязательно больше 2,5 см)
  2. Внешнее соответствие между двумя яичками и их размерами (в норме яичко больше 2 см в длину и 4 см в диаметре).
  3. Размер полового члена (в норме длина не меньше 5 см).
  4. Визуальный размер молочных желез и жировых отложений.

Для лабораторного подтверждения диагноза применяют:

  • анализ крови на уровень тестостерона (всегда понижен при гипоплазии);
  • спермограмма (определяют общий объём эякулята, количество и подвижность сперматозоидов, их возможность к оплодотворению яйцеклетки).

Лечение

Подход к терапии зависит от формы заболевания и возраста пациента:

Односторонняя гипоплазия

При одностороннем поражении в детском возрасте применяют выжидательную тактику. Пациента регулярно наблюдают врач уролог и эндокринолог. В период полового созревания обращают внимание, насколько активно берёт на себя функции здоровое яичко и требуется ли коррекция выработки мужского полового гормона. Часто дополнительных действий не проводится, ограничиваются одним только наблюдением.

Если оказывается, что стимуляция необходима, используют гормональные препараты в минимальных дозах, имитируя естественное половое созревание. Врач может выбрать для лечения гонадотропные гормоны, стимулирующие естественное развитие яичка: хорионический гонадотропин, фолликулостимулирующий гормон. Конкретные схемы лечения и дозировки может порекомендовать только специалист. Если после полного обследования врач приходит к выводу, что стимулировать развитие яичка бесполезно, назначаются низкие дозы препаратов тестостерона, с последующим их увеличением по мере полового созревания. Такая терапия будет пожизненной.

Читайте подробней: Стимулирующая терапия хорионическим гонадотропином

Взрослым мужчинам при недостаточной функции яичка рекомендуют препараты тестостерона, схему приема и дозы подбирает специалист. Так как мужчины чувствуют себя психологически некомфортно из за визуальных отличий в размерах яичка, хирурги проводят пластику, вставляя искусственный имплантат. Атрофированный орган при этом обычно удаляют.

Двусторонняя гипоплазия

При двусторонней гипоплазии развитие вторичных нарушений часто приводит к абсолютному бесплодию, поэтому требует обязательных медицинских действий.

Принципы лечения не отличаются от таковых при односторонней гипоплазии.

  • подросткам, при перспективе восстановления функций яичек – гонадотропные гормоны;
  • подросткам, если перспективы восстановления маловероятны – препараты тестостерона;
  • взрослым – препараты тестостерона, чаще всего пожизненно.

В 70-80 годы прошлого века советские врачи разрабатывали методику пересадки яичек, но широкого распространения она не получила не только из-за трудностей получения трансплантата, но и из-за относительно недолгого (10-15 лет) эффекта. Совершенствование же методик гормональной терапии сделало подобные операции крайне редкими.

Прогноз

При ранней диагностике, постоянном динамическом наблюдении и правильном лечении односторонней гипоплазии яичек удаётся восстановить половую функцию, способность к деторождению и избежать тяжёлых осложнений. В некоторых случаях она вообще не требует дополнительных мер, так как здоровое яичко полностью справляется с функцией выработки тестостерона и образования сперматозоидов.

При двусторонней гипоплазии яичек многое зависит от степени выраженности поражения и ранней диагностики. Если заболевание запущено, может развиться полная атрофия яичек, которая в свою очередь является угрозой развития онкологии органов. При своевременном лечении возможно частичное восстановление половой функции. При этом, как правило, требуется длительная или постоянная гормонозаместительная терапия.

Чаще всего уплотнения в области яичка определяются мужчиной самостоятельно. Специалисты рекомендуют делать регулярное самообследование мужских репродуктивных органов, как минимум 1 раз в месяц. Наличие плотного участка на поверхности яичка может быть симптомом серьезных заболеваний мужской мочеполовой системы.

Самообследование

Участок уплотнения на яичках появляется чаще у представителей мужского пола в наиболее сексуально активный период (период интенсивной выработки мужских половых гормонов) – 15-40 лет. Изменение консистенции тестикул может быть лишь единственным проявлением начала серьезного заболевания у мужчин. Позже может возникать болезненность пораженного участка.

Существует мнение, что самоообследование бесполезно. Однако мужчина, который знает на ощупь особенности своих семенников, легко определит наличие в них патологических изменений.

Самообследование правильно производить после процедур по интимной гигиене с теплой водой. Гениталии должны быть оголенными, промежность – полностью расслаблена. Далее необходимо выполнять поочередно следующие действия:

  • Поднять левую ногу, поставить ее на подставку около 50 см высотой.
  • Аккуратно прощупать мошонку, определяя при этом границу левого яичка.
  • Прощупать яичко пальцами обеих рук. Кожа при этом свободно сдвигается, что облегчает задачу.
  • Все те же действия повторить с правой ногой для исследования правого яичка.

Чаще патология выявляется в левом яичке.

Нормальные тестикулы (яички) мужчины на ощупь не твердые, плотноватой консистенции. При прощупывании должна чувствоваться гладкая ровная поверхность яичка, без припухлостей. В задних отделах должны определяться эластичные канатики. Тестикулы мужчины часто располагаются на разных уровнях (левое яичко чуть выше).

Если при самообследовании мужчина не выявил никаких уплотнений, а ткань однородна, можно говорить о здоровье половых органов. Нужно помнить, что даже уплотнения размером с горошину могут быть симптомом опасного заболевания.

Факторы развития патологии

Одним из факторов, провоцирующих развитие уплотнения яичка у мужчин, является такая патология, как псевдокиста. Данное заболевание возникает как результат травматического повреждения либо воспалительного процесса.

Однако уплотнение тестикул может также свидетельствовать о раке. Для этой болезни также характерны следующие симптомы:

  • небольшой дискомфорт в мошонке,
  • увеличенные соски,
  • болезненность в паху,
  • ощущение тяжести,
  • резкое увеличение в размерах одной из тестикул.

Однако данная клиническая картина проявляется лишь на более поздних этапах развития рака яичек у мужчин. Вот почему важно выявить уплотнение в начале заболевания. Опухолевое образование яичка именуется семиномой.

Уплотнение тестикулы встречается и по причине развития воспалительного процесса в яичке и придатках (орхит, эпидидимит). Чаще всего встречается сочетание этих двух патологий – орхоэпидидимит.

На развитие данного состояния влияют следующие причины:

  • переохлаждение и снижение общих защитных сил мужского организма;
  • незащищенный половой акт;
  • травматические воздействия на область мошонки;
  • нерегулярность половой жизни (как слишком редкий, так и слишком частый секс);
  • стрессовые ситуации, депрессия;
  • оперативные вмешательства в паховой зоне.

Орхоэпидидимит также иногда дополняется такими проявлениями, как покраснение мошонки, повышение температуры тела, болевые ощущения в области мошонки, набухание придатка. В случае отсутствия лечения в течение 7 дней проходят все симптомы, за исключением уплотнения. Это никак не говорит о том, что болезнь исчезла. Данный факт свидетельствует о переходе острого орхоэпидидимита в хронический.

Для здоровья мужчин это особенно опасно развитием таких осложнений как абсцесс, инфаркт тестикулы, злокачественное образование. Нелеченное уплотнение в левом либо правом яичке может приводить к мужскому бесплодию.

Подходы к выявлению патологии

Первичная диагностика начинается с ощупывания паховой области, взятия жидкости из мошонки для проведения анализа. Также проводится диагностика стандартными лабораторными методами для установления причины возникновения уплотнения. При необходимости мужчине назначают такие виды диагностики:

  • УЗИ,
  • пункция.

Лечебная тактика

Лечение определяется причиной возникновения уплотнения на тестикулах и своевременностью обращения за медицинской помощью. В случае установления воспалительной природы заболевания необходимо устранить инфекционные причины. Дополнительно производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотику с целью обеспечить максимально эффективное лечение.

С целью обезболивания назначаются стероидные медикаменты. В некоторых ситуациях применяются блокады. Важно, чтобы лечение проводилось в комплексе, для получения максимально быстрого и полного эффекта. Могут также назначаться витамины, иммуномодулирующие медикаменты, жаропонижающие средства и другие. При воспалительном процессе специалисты рекомендуют больному мужчине носить тугое нижнее белье. Рецидивирующие виды патологии нуждаются в хирургическом лечении.

Злокачественные формы уплотнения на тестикулах, выявленные в результате диагностики, подлежат обязательному хирургическому удалению. Хирургическое лечение заключается в том, что удаляется поврежденное яичко и соответствующий семенной канатик. Далее, как правило, назначается проведение химиотерапии. Для закрепления эффекта в лечение могут включать методы лучевой терапии, физиопроцедуры.

Самолечение категорически исключается, так как только опытный специалист может адекватно провести диагностику, выявить причину и назначить лечение. Грамотная диагностика и правильное установление причины – залог успешного лечения и полноценного здоровья мужчины.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Аномалии / Уплотнение на яичке у мужчин: причины, виды, диагностика и лечение

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Добавить комментарий